马用B超机对马的肌腱超声检查有三个适应症:筛查历史损伤、监测损伤进展以及评估肌腱和韧带,因为跛行局限于该肢体。

通常,可能需要马用B超机对侧肢体的相应部位进行超声检查,因为肌腱承受过大的压力可能会发生代偿性跛行。

马用B超机测肌腱

在检测马屈肌腱前先将该部位做剃毛处理,并用温和的肥皂水清洗干净。在此之后,应大量涂抹耦合剂,并给予短暂的沉降和脱气时间。如果剃须不是一个可行的选择,如表演马或在冬季,用温和的肥皂彻底清洁并大量涂抹 70% 的异丙醇也可以促进成像。有时患者可能需要镇静剂以方便准备和检查。这应该根据具体情况进行评估。

使用的马用B超机探头频率应不低于 6.5 MHz,但频率越高,细节越好。可以在 5 厘米或更低的深度评估浅表结构。支架垫或设备可能有助于某些结构的可视化,厚度应为 5-10 毫米。我更喜欢扫描有和没有支架的结构,因为支架确实允许可视化更浅的结构(DDFT和SDFT),而没有支架的探头可以更好地可视化更深的结构,如检查韧带和悬韧带。从胎盘到蹄子的水平,一些从业者更喜欢微凸探头,因为探头更容易适应这里遇到的不规则形状。其他人仍然更喜欢线性 T 型探头,但在这个区域,确保充分接触至关重要。减少增益是有益的,因为肢体的充分准备应确保具有适当对比度的良好图像。由于骨结构和组织界面的存在,增加的增益会导致伪影恶化和对比度降低。较低的帧速率可以使边缘变直,并使结构之间的对比度更加明显。

从腕骨基部的水平开始,应与DDFT成90度角拍摄横向图像。在这个水平上,按深度顺序可以看到 SDFT、DDFT、检查韧带和悬韧带。当您向远端扫描时,大约在腿部下方的三分之一处,检查韧带将开始加入 DDFT,并将与大炮的中轴完全连接。在同一区域,DDFT和SDFT从卵形结构开始,将从外观非常相似变为更浅的结构(SDFT)变薄并缠绕在DDFT周围,DDFT在大炮的中轴上几乎变圆,当到达近端籽骨时,将变成一个狭窄的椭圆形。悬韧带和检查韧带也将呈现为卵形结构,悬韧带将变平,在中轴处呈现花生状。在此之后,悬吊分为其内侧和外侧分支,它们的横截面是圆形的,并将缠绕在羊角的前部。低于此点,SDFT 将变得非常薄,然后分裂并插入 P2 的侧面。它们将显示为粗逗号。在籽骨水平上,重要的是不要错过 SDFT,将 DDFT 误认为是其更浅表的邻居,将直的籽骨韧带误认为是 DDFT。在胎锁下方,DDFT将成为最浅的结构,因为SDFT向两侧分支。在这一点上,它也呈现出类似花生的形状,直到它插入 P3 的背面。

一般更喜欢横向扫描,然后沿着炮骨的长度进行纵向扫描。在此之后,我更喜欢横向扫描羊蹄和蹄之间的区域(由于难以获得足够的对比度,纵向的有用性有限。在对峙中扫描后,我更喜欢在没有对峙的情况下以相同的方式扫描大炮区域。由于胎头下方的结构非常浅,我只在脚跟球的水平上用微凸面重新扫描(如果有的话)。在扫描过程中沿着炮骨上下滚动可以帮助验证细微的低回声区域实际上是纹理的变化,而不是伪影。

这些结构的超声检查的主要重点是注意纹理、直径和亮度的变化。通常,这些结构应呈现紧密纹理、中等高回声和均匀厚度,横向有均匀的点状,纵向有均匀的线性条纹。回声区域较多可能提示瘢痕组织,而回声区域较少通常提示水肿。直径的突然变化也提示韧带正常结构的改变。在亚急性损伤中,随着水肿的减轻,肌腱或韧带内纤维的质地会恢复,此时可以更好地评估这些纤维。通常,这些纤维在受伤后会不规则。

其他韧带也可进行类似检查,包括悬支背侧、指总伸肌以及髌骨内侧和中侧韧带。

http://xzh.i3geek.com

百度分享

关闭